“실손보험 악용, 심각하다”… 정부, 비급여 진료비 실태조사

 
 
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정부가 실손의료보험 악용 문제가 심각하다고 판단, 비급여 진료비 실태조사를 실시할 수 있는 근거를 마련했다. 사진은 서울 서초구 가톨릭대학교서울성모병원./사진=뉴스1
정부가 실손의료보험 악용 문제가 심각하다고 판단, 비급여 진료비 실태조사를 실시할 수 있는 근거를 마련했다. 사진은 서울 서초구 가톨릭대학교서울성모병원./사진=뉴스1

정부가 실손의료보험(실손보험) 악용 문제가 심각하다고 판단, 실태조사에 나설 전망이다. 정부는 국민건강보험과 실손의료보험을 연계 관리해 가입자들의 의료비용 등에 어떤 영향을 미치는지를 조사할 것으로 보인다. 

15일 금융권에 따르면 금융위원회와 보건복지부는 전날(14일) 이 같은 내용을 담은 '국민건강보험법'과 '보험업법' 일부개정법률안을 국무회의에서 의결했다. 

이번 개정안은 다수의 국민이 가입한 민간 실손보험과 전 국민이 가입한 건강보험의 상호 영향에 대한 실태를 정확히 파악하고 제도 개선을 하기위해 마련됐다. 

양 부처는 안정적이고 체계적으로 실태조사를 실시하고, 이를 바탕으로 ▲실손보험 상품구조 개편 ▲비급여 관리 강화 ▲보험료율의 적정화 등 제도 개선을 추진할 예정이다. 이를 통해 국민 의료비 적정화에 기여할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 

개정안이 통과되면 기존 공사보험정책협의체를 '공사보험연계심의위원회(가칭)'로 격상시킨다. 공사보험정책협의체엔 복지부와 금융위, 건강보험공단, 심사평가원, 금융감독원, 보험연구원, 전문가 등이 참여하고 있다. 또 연계 관리를 체계적이고 안정적으로 수행할 수 있도록 양 부처의 협의·조정 근거도 마련된다. 

건강보험과 실손보험 상호 간에 미치는 의료 이용량과 의료비용 영향 등을 정확히 파악하기 위한 실태조사 실시와 이 과정에서 필요한 자료 제출을 요청할 수 있는 근거도 마련된다. 

특히 실태조사에서 실손보험 가입에 따른 의료 이용 변화 등도 폭넓게 조사할 예정이다. 건보공단, 보험사 등 관계기관이 제출하는 자료는 가명정보로 개인정보가 포함 있지 않으며 실태조사 목적에 한정해 실태조사 수행 기관에서만 활용된다. 

금융위 관계자는 "개정안이 국회에 통과된 후 실태조사의 상세한 내용, 연계심의위원회 등 구체적인 사항을 보건복지부와 금융위원회 양 부처 공동 소관 대통령령에 규정할 예정"이라고 말했다. 
 

전민준
전민준 minjun84@mt.co.kr  | twitter facebook

안녕하세요 머니S 전민준 기자입니다.

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